「肺結節」是位在肺部的異常組織，雖然多數在安全範圍內僅需追蹤，但如有惡性結節的風險或尺寸增大，胸腔外科醫師常會建議以微創手術進行切除。關於肺結節微創手術的選擇、差異、比較，本文詳盡解說，想了解達文西機械手臂輔助治療及費用、復原等問題，杜承哲主任為您解答。
肺結節幾公分要開刀？
肺結節通常沒有症狀表現難以自覺，透過影像檢查方能發現。直徑尺寸如為0.6公分以下，目前證據顯示安全無虞，僅追蹤即可；若是超過0.6公分，尚未達到0.8公分，應評估患者風險因子及肺結節本身外觀特徵等，再決定是否「密切追蹤」或「手術治療」。若是肺結節超過0.8公分，惡性特徵明顯，表示屬於肺癌的機率高，應該接受手術治療。
肺結節手術有哪些選擇?
肺結節手術選擇包括傳統開胸手術、微創胸腔鏡手術，以及達文西機械手臂輔助手術，依據每個人的結節位置、尺寸、性質不同，做選擇建議，隨著設備精進所以大多以微創為主，其中胸腔鏡微創手術的方式又分搭配單孔或是多孔，取決於需求和費用考量，而達文西則是更精進的高技術微創手術方式，由醫師執刀、精密儀器做輔助，達到更精準的功效。
達文西機械手臂: 3D立體影像、究極微創手術
達文西手術的優勢是擁有立體影像且能放大10-15倍，如此讓醫師獲得更加清晰的視野，有效精準鎖定病灶進行切除治療，運用機械手臂靈活540度旋轉，模擬外科醫師雙手動作，猶如縮小版雙手進到狹小的胸腔空間，完成最精細的操作。
達文西機械手臂過程
如為澄清醫院進行達文西手術，在您與主治醫師充分討論過後，會有個管專員協助個別化解說，讓患者與家屬全面了解相關效果、風險與費用，確認此術式後，進行全身麻醉，醫師會針對病灶定位，切開數個小開口，透過達文西系統的3HD立體影像搭配放大功能，結合靈活旋轉的機械手臂仿真手腕，執行精準手術治療，清楚觀看肺部組織和結節病灶，準確無誤地切除，最後進行精密縫合，達到極微創治療效果。
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誰適合做達文西機械手臂?
達文西手術適應症，普遍肺結節患者由醫師評估後原則都可以做，尤其適合希望能傷口小、復原快、低疼痛且保留更多肺部功能的患者。若是胸腔內嚴重沾黏，或是完全沒有空間讓機械手臂在胸腔內移動患者，就不適合使用達文西系統，因此具體適合與否請務必與您的主治醫師做確認。
肺結節手術如何選擇?三種術式比較
肺結節的三種手術方式分別為傳統開胸手術、微創胸腔鏡手術、達文西機械手臂微創手術。這三種治療方式各有優缺及較為適合的情況，傳統開胸因為能直視胸腔部位構造，適合較大較深的結節切除，但傷口大、組織破壞多、復原期長；微創胸腔鏡相對傷口小、復原快、短期內肺功能影響較少。然而，器械直進直出，所以角度較為受限，若是需要縫合肺臟或氣管時就會比較耗時，也有細長器械遠端會有抖動位移的小缺點；微創達文西手術以機械手臂從微創小切口進入，同樣能做到傷口小、復原快、組織破壞少，且更為精準，視野採3D立體顯示，並能放大10-15倍。
達文西機械手臂5大優點
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- 精準度高：能進行精細操作、視野甚佳。
- 傷口小：相比傳統手術的切口更小，降低感染機會。
- 疼痛感低：微創傷口讓患者疼痛減低，更快能進食與復原生活能力。
- 恢復快：由於傷口小，患者的恢復時間相對較短。
- 出血少：手術過程中出血量減少，降低了手術風險。
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達文西機械手臂常見問題
關於極致微創的達文西手術，您可能有一些疑問，個別情況建議務必與主治醫師及個管專員做諮詢，一般常見問題為您彙整如下：
Q1.達文西機械手臂手術費用?有健保給付嗎?
達文西手術在每個科別會因為不同部位而有不同耗材，費用差異相當大，在胸腔外科針對肺部疾病進行手術，同樣因每個人情況不同而費用不同，如符合獲健保給付共65項(其中胸腔有10項)即可有健保補助，意指只有手術費用是健保支付，患者仍要負擔自付額，由於醫師使用的耗材器械略有差異，參考的費用大約是自費額15-20萬，視選擇的自費品項和數目決定。
Q2.達文西機械手臂手術住院天數?
達文西機械手臂手術因為採微創使得傷口較小、復原期縮短，相較傳統開胸手術，大幅減少住院天數，能在最短時間內恢復健康並返家休養，也能更快重返日常軌道，個別住院天數取決於病況複雜程度、患者健康情況、手術併發症狀況與醫師專業建議。
Q3.肺部微創手術後肺多久復原?
一般來說，肺部微創手術後的恢復時間大致如下：
- 短期恢復：手術後幾週內，患者逐漸恢復體力，可以進行輕度的日常活動。
- 中期恢復：手術後數個月內，肺功能持續改善，但可能仍有一些限制。
- 長期恢復：手術後一年以上，肺功能通常會穩定下來，漸漸恢復到接近術前狀態。
個別恢復狀況仍視病況程度、健康情況、併發症狀況等而有所不同。
肺癌治療專家 中港澄清胸腔外科團隊
視病猶親、無微不至是本院胸腔外科團隊核心精神，客製化治療方案為患者謀取最佳成果。主治醫師為中部權威醫師-賴重佑醫師、杜承哲醫師親自看診、執刀、照護，診治各種胸腔內臟器疾病，對肺結節等異常治療更是拿手，擁有豐富臨床及手術經驗，能提供精準醫療知識見解、精準判斷與醫療建議，微創手術的技術頗為精湛，對達文西手術也能充分掌握與發揮，使患者與家屬都能感到真正安心。
