男性攝護腺癌在初期幾乎「無症狀」，又被稱為男性的隱形殺手，到底要如何辨別攝護腺癌？澄清醫院泌尿外科醫師帶您深入了解，如何分辨攝護腺癌的分期、存活率，以及治療的方式。
攝護腺癌分幾期?攝護腺癌存活率高嗎?
攝護腺癌發生率為國人十大癌症第六位，不過在早期攝護腺癌發現治癒率相當高，5年存活率接近100%，隨著醫療技術的進展，目前10年的存活率，也能達到9成以上。
攝護腺癌主要分為1到4期，若已進展到第4期，且未接受治療，存活率平均僅剩3-5年。因此，周聖峰醫師呼籲，攝護腺癌早期並無明顯症狀，尤其高危險族群60歲以上男性應定期檢查，早期發現能大幅提升攝護腺癌治癒率。
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攝護腺癌第一期
在攝護腺癌最初期的階段，因癌細胞並未擴散至其他器官及淋巴結，幾乎沒有症狀，也無法由肛門指診檢查出來。攝護腺癌初期若未能發現，主要可能是因接受攝護腺肥大切除組織時，透過病理顯微鏡檢查而確診攝護腺癌。
攝護腺癌第二期
在攝護腺癌第二期的階段，此時癌細胞仍在攝護腺內，並未擴散。可以透過肛門指診摸到硬結塊，血液PSA檢驗數值也可能出現異常。第二期前發現也不必太過擔心，如果能積極接受手術治療、放射線治療、局部海扶刀治療，仍有80-85%機率能根治，不會因癌症而失去性命。
攝護腺癌第三期
在攝護腺癌第三期代表癌細胞已擴散侵犯至攝護腺外的周圍組織，常見的部位像是貯精囊、尿道或膀胱附近等，會出現像是血尿、頻尿、排便困難等症狀。如果未接受治療，可能僅剩平均5-8年的壽命。
攝護腺癌第四期
在攝護腺癌第四期代表癌細胞已經轉移到遠處器官，可能侵犯淋巴結、骨盆腔等。其中最常見轉移部位是骨頭，約佔8至9成，患者會出現明顯骨頭、背部、脊椎等疼痛症狀，也可能轉移至肝、肺或腦等部位。如果沒有及時接受治療，壽命僅剩約3-5年。
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攝護腺癌治療方法有哪些？
攝護腺癌依分期，採取治療方式也會有所不同，常見的治療方法有以下幾種：
攝護腺癌治療(一):根除性攝護腺切除術
根除性攝護腺切除術可根除攝護腺內的癌細胞，根據癌症分期與患者壽命、身體狀況，評估是否適合切除手術，約有7成患者能透過手術治療，尤其一、二期患者有機會完全根除治癒。
包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術，依傷口大小、恢復期而有所差異，目前較先進為「達文西機械手臂輔助手術」，傷口小、復原快、手術時間短，適合高齡患者。
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放射線治療（電療）
通過放射線殺死癌細胞，屬於根治性治療，可幫助減輕疼痛不適，可合併荷爾蒙療法。
荷爾蒙療法
當癌症已經轉移到骨骼或其他部位時，定期施打荷爾蒙針治療。
標靶治療
亦屬於二線的荷爾蒙療法，大部分為口服，近年為轉移性攝護腺不可或缺的治療方式之一。
化學藥物治療
當荷爾蒙療法失去效果後，進一步進行化學藥物治療。需使用1至2種藥物注射，達到阻止癌細胞生長的作用。
海福刀超音波治療
海福刀超音波治療經直腸超音波進行定位，將高溫80-90度殺死攝護腺癌細胞。併發症的發生機率低，但相對可能會有膀胱頸結疤，導致尿道阻塞等副作用發生。
攝護腺癌早期治療推薦:達文西機械手臂輔助手術
達文西機器手臂輔助手術，具有傷口小、出血少、復原快的優點，提供攝護腺癌患者多一項微創治療選擇，更重要的是，目前已納入健保給付，是患者的一大福音。
達文西機械手臂輔助手術，優勢在於只需開5-6個0.5-1cm如針孔般的小切口，提供10倍放大的3D視野，加上靈活的機械手臂操作，讓醫師操作上更靈巧，在確保能保留周圍血管和神經的情況下，有效清除病灶，也能大幅降低性功能障礙及尿失禁等副作用。相較於傳統開腹手術、腹腔鏡手術來說，出血量減少、傷口小、併發症發生低、復原快速。
達文西手術對於早期患者，能達到根除病灶的作用，再復發機率極低。對於高齡患者來說，因傷口小、出血量少，達到快速復原的效果。但手術仍須經醫師根據期別、年齡與身體狀況評估，選擇最好的治療。
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攝護腺癌手術術後注意事項
術後一周請遵循醫囑，照護幾項重點注意：
- 進行深呼吸、有效咳嗽，以幫助肺部擴張和痰液排出，降低肺炎發生風險。
- 多輕度活動走動、伸展等，有助於促進血液循環，促進傷口癒合。
- 採取少量多餐、漸進式進食的方法。
- 定期更換敷料，術後一周可以拆線。
- 拔除尿管後，可能會出現尿失禁現象，建議進行骨盆底肌肉收縮運動以改善。
醫師提醒，即使經過手術治療，攝護腺癌仍有可能復發。治療後，應定期檢測攝護腺特異抗原（PSA），每1至2年進行影像學檢查（如電腦斷層或核磁共振），定期追蹤以確保治療效果。
攝護腺癌治療交給澄清泌尿科
如有攝護腺癌的症狀，應至泌尿科檢查。澄清醫院泌尿科擁有完整先進的儀器配備，引進達文西機械手臂，提供患者微創的治療選擇，結合專業與經驗豐富的醫療團隊，提供全方位的診斷及治療。
澄清醫院泌尿科醫師對於攝護腺癌分期能精準診斷，並提供患者適合手術治療方式，成功醫治許多攝護腺癌患者，具有相當豐富的經驗與好口碑。
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