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一篇詳解:腎結石成因、症狀、檢查、治療及飲食注意事項

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根據台灣健保統計,尿路結石於國人滿20歲以上族群,盛行率約10%,多數好發於男性,腎結石常見症狀為腰痛、腹脹、血尿、腹股溝疼痛等等表現,也有部分患者無症狀而不自知,而結石是腎臟中的結晶沉積物,一旦數量變多或尺寸變大,甚至隨著尿流來到輸尿管、膀胱或尿道,會致腎臟積水、腎功能毀損排尿困難、尿液滯留,本文解說有關腎結石的原因、如何檢查與治療、預防方式,由澄清醫院泌尿外科醫師來衛教,帶您深入探究。

腎結石是什麼?

所謂腎結石是尿液中無法被溶解的沉澱物,屬於腎臟的代謝物,結石的成分超過30種,最常見有草酸鈣、磷酸鈣高達7成,其餘例舉如磷酸、尿酸、胱胺酸等等,而近達8成與鈣、鎂有關,日積月累就成為結石。

腎結石的種類有哪些?

腎結石會依照成分組成不同、位置聚集於不一樣,種類而有所不同,最常見有關鈣質類型是草酸鈣,尿液中殘留草酸鈣或磷酸鈣,會呈現結石白色或灰色或是棕色;其次有尿酸的結石,則是橘黃色透明體;還有像是磷酸銨鎂、胱胺酸結石呈淺黃色。

造成腎結石原因?

腎結石最主要原因與水分不足有密切關聯,當攝取水量不夠導致排尿量少,飲食裡的沉澱物結晶滯留,無法跟著尿液排出,未被溶解物質將囤積,時間久結晶就變結石,通常會從腎臟開始滯留,隨著少量尿液沖刷後,也會帶到輸尿管、膀胱及尿道,除了水分不足尚有可能因為家族遺傳、副甲狀腺功能異常、高鈉進食、飲食不均、過量攝取鈣片或是用藥等問題而引發結石

哪些人較容易有腎結石?

腎結石的高風險群,遺傳因子是一個很大宗的緣由,自身曾經發作過病史者也容易復發,另外每日飲水不足者、久坐者、憋尿習慣者以及BMI過重,都會提高腎結石上身風險機率。

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腎結石疼痛位置在哪裡?

部分腎結石患者不會感覺到疼痛,但如果結石尺寸較大、或是掉出腎臟於輸尿管堵塞,甚至影響腎功能,就會產生反應症狀,以及疼痛表現,在不同位置或是隨著石頭位移,會有偶發陣痛、持續劇痛、或是漸進式疼痛,結石通常疼痛位置在於單側或雙側的背部、下腹部、腹股溝等等。

腎結石的症狀:不同位置症狀也不同

結石會因所在位置而有不同反應症狀,普遍來說石頭在腎臟裡通常沒有症狀,掉出腎臟可能來到輸尿管、膀胱或尿道,因為石頭尺寸恐致阻塞亦或是滾動摩擦,這時候有可能刺激到臟器神經,管道肌肉痙攣,影響下腹、腰部、背部劇痛,甚至也會延伸到生殖器與下肢,進而併發噁心感、血尿、嘔吐、發燒等不適,且造成排尿困難、尿色混濁、頻尿或是解尿受阻。

石頭位置 症狀表現
腎臟 多數無症狀
輸尿管 排尿困難、腎絞痛
膀胱 尿液滯留、頻尿、排尿疼痛
尿道 尿量變稀少、排尿困難、尿道痛

 

腎結石如何檢查?

若自覺有相關症狀或是疼痛,須盡速到泌尿科做諮詢與進一步檢查,腎結石檢查的方式包括尿液檢驗、超音波、X光、靜脈注射攝影、電腦斷層

  • 腹部X光:初步的檢查方式,能檢視整個泌尿道系統,包括腎臟、輸尿管與膀胱,不過受限於脹氣狀況與尿酸成分的結石。
  • 尿液檢驗:基本的檢驗選擇,做尿液酸鹼值、尿蛋白、潛血反應,即可確認有無血尿、蛋白尿、細菌感染或是腫瘤疾病,確認尿路暢通。
  • 腎臟超音波:針對腎臟進行超音波檢查,非侵入式且無放射線的掃描,能掌握結石與積水情況,檢查時間快速。
  • 靜脈注射泌尿道攝影檢查:運用經靜脈注射顯影劑,能呈現腎臟、輸尿管、膀胱情況,檢查流程會在注射前、注射後5分鐘、後15分鐘、後30分鐘分別拍攝一張,以確認內部健康情形。
  • 電腦斷層: 以三度立體空間的方式完整呈現集尿系統,包括腎盂、輸尿管和膀胱等部位皆一目瞭然,可幫助臨床醫師即時了解病患的病情。對於鈣化的偵測敏感度,比傳統X光素片更高;以集尿系統裡的尿液做為對比劑,病患不需注射含碘對比劑;檢查時間快速且不受尿路阻塞影響。其他原因,例如:腹腔內的發炎反應、血管異常、或泌尿系統腫瘤,亦可幫助做出正確的診斷。

腎結石可自然排出嗎?

能否排出結石取決於石頭尺寸,一般而言結石小於0.5公分是有機會在多喝水與搭配醫師開立藥物,進行自然排出;另外輔助小石子從腎臟往尿道移動以利排出,會建議多多走動、跑步、跳動,有助順暢排出。

腎結石怎麼辦?什麼情況需就醫?

腎結石的急性表現像是血尿、劇痛、解尿困難、發燒、感染等等,請諮詢專業泌尿科醫師,千萬別隱忍而拖延,另外定期追蹤也相當重要,如果已經接受治療,也不要輕忽復發可能性,請配合您的主治醫師做治療。

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腎結石治療方法有哪些?

當保守治療無法應對,進而積極治療,目前腎結石治療常見消除石頭方式,包括體外震波碎石術、經皮腎造廔碎石術、硬式輸尿管鏡碎石、軟式輸尿管鏡碎石等。

腎結石手術推薦:軟式輸尿管鏡碎石手術RIRS

有別於傳統硬式或半硬式輸尿管鏡,新式輸尿管鏡碎石手術,可改善彎折限度,軟式輸尿管鏡能彎曲至270度角,克服硬式僅能處理輸尿管中下段範圍,軟式能更深入到腎臟,搭配雷射碎石和取石網,同步擊碎與取出結石,也同時在輸尿管鏡的確認進行病灶診斷,沒有手術切口、僅局部麻醉、執行方向多元、管徑細小、彈性角度之優勢,是治療腎結石的一個好選擇。

另外此治療值得推薦的特點包括不會造成腎臟的傷害、術後疼痛較低、高齡者也適用、對抗凝血藥物服用者較安全,且排除氣胸、臟器損傷、血胸的風險。

軟式輸尿管鏡碎石手術RIRS的適應症

  1. 腎結石。
  2. 高位輸尿管結石
  3. 輸尿管狹窄擴張之病況
  4. 同時合併腎結石與輸尿管結石。
  5. 上泌尿道血尿的病因
  6. 腎臟與輸尿管泌尿道病灶的切片檢查
  7. 腎臟泌尿上皮腫瘤燒灼

腎結石術後注意事項

因為有麻醉術後需禁食,由醫護確認進食時間,並建議平躺多休息,且術中放置輸尿管導管與導尿管,術後也需注意導尿管路清潔,由醫師確認移除時機,術後要多喝水、攝取高纖蔬果,另外部分患者如有短暫發燒情況也需留意,慎防感染,有任何異常要趕緊回院就醫。

腎結石飲食注意事項

由於結石來自元素的沉澱,有一大部分攸關吃下什麼,因此預防與保健的飲食相當重要,提醒要注意下列事項:

  1. 每天攝取充足水分,正常成年人每日建議飲用2-3公升水量。
  2. 適量喝攝取茶、咖啡,留意草酸不可過量攝取,例如菠菜、花生、核果、可可、茶葉、啤酒、豆腐等等。
  3. 慎防高鈉與高動物性蛋白質,以及豆類製品,這些會增加尿酸、磷酸的累積。
  4. 避免高含氮普林食物,因為普林在肝臟代謝會變成尿酸,例如動物內臟、雞精、海鮮、紫菜、菇類。
  5. 不過量補充鈣質與維他命C,尤其保健食品請留意每日攝取建議量。

腎結石看哪科? 交給中港澄清泌尿外科醫師

如有相關疑慮或不適症狀,建議就醫專業且具規模的泌尿外科,能做精確的診斷與建議最佳治療,有腎結石問題,推薦澄清醫院中港分院的泌尿外科進行診療,本院有陣容堅強的豐富經驗醫師群、先進醫療設備和空間、跨專科診療團隊做後盾,搭配專業的麻醉科、手術室、相關優質醫事人員,是中部口碑佳、優質好評的泌尿科首選。

本科主治醫師專長即為泌尿科疑難雜症的診療,包括尿路結石、腎結石、泌尿腫瘤以及攝護腺疾症,親切問診、仔細診療、視病猶親,能提供最適切完善的治療。

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