男性年紀超過50歲以上，常有攝護腺肥大的困擾，不僅影響排尿、夜晚睡眠，對日常生活多有不便。本篇由澄清醫院中港分院泌尿外科提供，針對攝護腺肥大的成因、自我評估、治療方式，以及飲食注意事項，提供專業解說，澄清醫院守護男性的攝護腺健康。
攝護腺肥大是什麼?
攝護腺肥大，也可稱之「前列腺肥大」，指攝護腺體產生異常增生，進而壓迫膀胱與尿道，導致排尿變慢、解尿斷斷續續、餘尿感、肚子需要出力方能解尿、夜尿、尿急、頻尿，甚至尿失禁等問題。
攝護腺肥大的成因
攝護腺肥大的主要原因為年齡增長所致，其次成因包含：男性賀爾蒙分泌異常、喝酒、抽煙、肥胖，以及相關慢性疾病（肝硬化、高血壓）都會誘發攝護腺肥大。
攝護腺肥大有前兆嗎?
攝護腺肥大早期症狀包括以下，若出現類似前兆，建議盡速送醫以獲得相關治療:
- 頻尿
- 夜尿次數多
- 急尿
- 需用力排尿
- 尿流變細小
- 尿不乾淨
- 斷斷續續排尿
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攝護腺肥大症狀自我評估：IPSS 評量表
IPSS 評量表有七題問題，是目前攝護腺肥大自我評估的重要參考指標，測驗後總計分數0-7分屬輕度；8-19分為中度；若20分以上則是重度。假如總分數超過7分者，建議儘速就診泌尿科做詳細檢查。
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攝護腺肥大症狀評分表（IPSS） |
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完全沒有 |
五次內不到一次（偶爾） |
不超過一半（三不五時） |
大約一半 （一半一半） |
超過一半次數（經常） |
都是如此（總是） |
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在過去一個月內，您是否有小便解不乾淨的感覺？ |
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在過去一個月內，您是否不到兩小時還要再去小便一次？ |
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在過去一個月內，您是否有小便斷斷續續的現象？ |
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在過去一個月內，您是否憋不住尿的感覺 （尿急就憋不住） |
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在過去一個月內，您是否有小便無力的感覺？ |
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在過去一個月內，您是否有需要用力才能解出小便？ |
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在過去一個月內，晚上睡覺時您一般需要起床小便幾次？ |
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攝護腺肥大輕度症狀：0至7分
不致於影響日常生活，但常感排尿困難，建議定期健檢追蹤，並向泌尿科醫師會診與評估。
攝護腺肥大中度症狀：8至19分
常感攝護腺肥大，已對日常生活有所負面影響，出現夜間頻尿、尿流不順等症狀，建議請醫師評估後，開立合適藥物，同時評估患者健康狀況。
攝護腺肥大重度症狀：20至35分
重度症狀者代表相關症狀已嚴重到明顯影響日常生活；經醫師評估後，建議採手術方式積極治療。
攝護腺肥大會變攝護腺癌嗎？
攝護腺肥大的患者，並非與罹患攝護腺癌有直接的關連性，因此，若有攝護腺肥大問題或困擾者，無需過度擔心是否誘發為癌症可能，建議定期追蹤檢查攝護腺特異抗原及肛門指診。
攝護腺肥大會影響性生活嗎?
攝護腺肥大對於性生活影響層面，常見以勃起功能障礙為主（高達72％）因攝護腺肥大造成男性血管病變、血流量異常以及神經系統相關問題。
攝護腺肥大如何診斷?
有無攝護腺肥大，可透過以下三種檢查方式進行評估:
- 肛門指診：以觸診評估攝護腺肥大程度並初步診斷是否有攝護腺癌。
- 經直腸超音波：判讀攝護腺的大小、型態與體積。
- 抽血PSA檢查：篩檢攝護腺癌風險。
攝護腺肥大吃藥會好嗎?治療方式有哪些?
針對輕、中度症狀者，可以藥物方式治療即可，建議定期追蹤、無需考慮開刀，反之攝護腺肥大已嚴重的患者日常生活，如：反覆急性尿滯留、反覆性血尿、反覆泌尿道感染、膀胱結石、慢性尿滯留引起腎水腫、腎功能受損等情形，則建議患者安排攝護腺手術，包括：傳統電刀、雙極電刀、雷射切除、雷射汽化等。另外攝護腺肥大的藥物初期注意事項包括：血壓下降、頭暈甚至跌倒風險，通常藥效在停藥後不久即失效，因此別為此不敢服藥。
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治療藥物 |
說明 |
常見副作用 |
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甲型交感阻斷劑 (alpha-blocker) |
治療攝護腺肥大效果顯著，可大幅度的改善排尿速度。 |
逆行性射精，以及低血壓。 |
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5a還原酶抑制劑 (5a reductase inhibitor) |
增進排尿的速度，同時降低無法解尿的困擾，以抗男性荷爾蒙方式用藥，可將攝護腺體逐步縮小。 |
胸痛、性慾減弱、臉潮紅 |
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PDE5抑制劑 |
本用來達到壯陽之用，同時對於改善排尿具有極佳的效果 |
背部疼痛、視線出現模糊 |
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副交感阻斷劑 (anti-cholinergics ) |
透過抑制膀胱肌肉的收縮，緩解頻尿或急尿。 |
口乾、便秘、甚至反而會造成尿不出來。 |
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抗利尿激素 (antidiuretic horme) |
對於有夜尿困擾者，可服用後濃縮並減少尿量，降低夜尿次數。 |
低血鈉 |
攝護腺肥大改善:日常保健方式
- 凱格爾運動：強化臀部與大腿的肌肉群，改善膀胱的控制力，緩解攝護腺肥大壓迫尿道。
- 避免維持同姿勢過久：避免相同姿勢維持超過30分鐘，才可有效保養攝護腺。
- 性行為前先解尿：可避免攝護腺腫脹以及排尿困難等問題。
- 適量攝取水分減少泌尿道感染的機會。
攝護腺肥大的飲食注意事項
- 一天攝取1500至2000c.c，減少夜晚喝水量。
- 減少過量飲酒、辛辣食物以及富含咖啡因的可可、可樂、濃茶等。
- 避免抽菸與喝酒。
- 多吃蔬菜水果，增加茄紅素的攝取。
- 避免攝取高脂肪油炸食物，多採用清蒸、水煮、清燉方式。
攝護腺肥大治療推薦:中港澄清泌尿科
澄清醫院中港分院泌尿外科權威團隊，除負責一般門診、住院之診療外，尚專責負責多種醫療照顧。凡泌尿道之疾患在本科專業診治下，都能得到全方位之照顧。完整儀器配備，如膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡及腹腔鏡之診斷及治療，可提供患者快速之恢復，對於複雜性之開刀手術，亦採有高品質、高標準水準以上之技術與流程，滿足患者預期與需求及設備。
良性攝護腺增生，隨男性年紀增長，是不可逆的過程，若無妥善治療，恐造成膀胱出口阻塞，影響排尿功能與日常生活。若有攝護腺肥大相關問題與困擾，建議看診澄清醫院中港分院泌尿外科，徹底改善生活品質。
