白內障是老化相當常見的眼部疾病，在台灣8成的年長者都有白內障的問題，當視力出現模糊、看物體出現疊影，可能就是白內障找上門。如何知道自己有無白內障，又該如何選擇治療方式? 本篇由澄清醫院眼科尤誌君主任，帶您一篇清楚瞭解所有白內障的相關問題。
什麼是白內障？盛行率多高？
白內障的形成是因為眼睛內的水晶體，從原本透明清澈變得混濁，造成視力模糊，隨著年齡的增加，是白內障主要常見成因。
尤誌君醫師說明，目前國人白內障罹患率佔總人口的13~15%，依年齡來看，門診中60歲以上有7-8成都有白內障問題，70歲以上則來到9成。目前國人使用3C習慣，使高度近視族群增加，白內障年齡層也有逐年下降的趨勢。尤誌君醫師強調，只要活得夠老，每個人都會有白內障的問題，依體質或保養情況不同，而有所差異。
造成白內障的原因？
老化主要為白內障的造成原因，其次環境中若常照射的紫外光，也可能會造成白內障提早發生。以下為６種形成白內障的原因：
- 老年性：最常見的一種自然老化的現象，隨著年齡增長，水晶體會慢慢發生病變硬化混濁，而造成白內障發生。
- 先天性：主要為遺傳因素，也可能是染色體變異、胎內感染等所引起，但發生機率極低，寶寶會在出生後瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發展變差。
- 外傷性：當眼睛受到強力撞擊，像是鈍器傷害、刺傷或異物穿透所引起，又或是化學藥品灼傷等，有可能傷後多年會發生白內障情形。
- 併發性：因高度近視、視網膜色素病變、青光眼等眼部疾病持續多年，傷害水晶體，而併發白內障問題。
- 代謝性：糖尿病、腎臟病、關節炎、甲狀腺疾病等，使眼部代謝功能下降產生白內障病變。
- 藥物性：長期使用類固醇等藥水，傷害水晶體的上皮細胞或代謝效率而引起。
白內障6大常見症狀
- 視線模糊不清、霧感
- 色彩及對比辨識力降低
- 近視度數明顯增加
- 遠視減輕
- 物體出現疊影
- 明顯畏光，夜晚看燈光出現光暈。
白內障哪些情況該就醫？
當發生上述的症狀，眼睛視線已經明顯模糊，以及影響日常生活時，建議儘早就醫檢查。如果拖延治療，不但可能會造成白內障手術風險增加，嚴重甚至會有失明的可能。
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如何自我檢查有無白內障？
只需1分鐘時間自我檢測，觀看眼前物體，是否出現白內障常見的5大症狀：
- 視線模糊不清
- 雙重疊影、殘影
- 老花眼症狀減輕
- 畏光眩光
- 視野色調偏黃褐色，與對比辨識降低。
當出現以上其中一個症狀，懷疑可能是白內障時，請立刻到眼科進行進一步的檢查。
白內障如何治療？什麼時候要開刀？
「白內障一定要開刀嗎？」尤誌君醫師解釋，白內障在早期發生，症狀為輕微霧感時，可以透過眼藥水舒緩不適，並可讓病程延緩，但無法有效使白內障痊癒。視力模糊加深時，建議配鏡並配戴防紫外線的眼鏡，防止再惡化。
白內障什麼時候要開刀? 當近視度數快速提升，或是已經影響視線與日常生活，無法再用調整度數來改善視力時，建議需及早手術治療。
尤醫師強調，白內障如果放得過熟，水晶體會變硬，手術的風險相對提高，而且如果一直不治療，也可能導致失明的風險，建議當有白內障症狀發生時，儘早評估適合的治療方式。
白內障手術的人工水晶體如何選擇？
人工水晶體選擇五花八門，以健保和自費主要分為「健保球面單焦人工水晶體」與「自費非球面功能性人工水晶體」，不同種類功能各有優缺點，但也不代表越貴的越好，尤誌君醫師強調，適合自己的需求才是挑選水晶體的關鍵，建議與醫師詳細討論評估。
人工水晶體以不同功能主要分為五大類：
- 單焦點（健保給付）：看遠時視力清晰、夜間低眩光，但看中距離時視線較模糊，近距離則須配戴老花眼鏡，適合習慣戴眼鏡患者。
- 多焦／三焦點：看遠、中、近的裸視距離都能兼顧，術後幾乎不需再戴眼鏡。但在調整焦距時會出現模糊與光暈感，使夜間容易受光暈干擾，需要多點時間適應。
- 繞射型延伸焦距：看遠、中、近距離都清楚，但近距離視線較不佳，且仍有少數光暈、眩光的等副作用。
- 非繞射型延伸焦距：可兼顧看遠、中、近距離都清楚，且很少會有光暈、眩光等副作用，日夜都有高品質。
- 散光矯正型:可降低散光度數,減少散光造成的視力模糊及疊影現象。
尤誌君醫師表示，健保的水晶體通常能夠滿足基礎的視力需求，但如果想要同時矯正散光、老花、夜間視力，那麼就可能需要選擇自費，包括非球面、調整散光，多焦點等選項。
白內障手術推薦:白內障超音波乳化術
超音波乳化術是目前治療白內障安全且有效的手術，只需一個約2mm筆尖大小的傷口，超音波探頭穿刺到眼球內，將晶核碎片乳糜化，再從空腔中植入軟式人工水晶體，即完成手術，傷口不需要縫合，門診手術30分鐘左右就可以完成。
以往白內障傳統手術需劃大傷口，用人工方式將水晶體摘除，再植入水晶體，讓部分病患感到害怕，而耽誤了治療時機。如今超音波乳化術的出現，減輕大部分人對白內障的恐懼，手術迅速且方便，照護也相對容易。
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白內障術後注意事項
- 遵循醫囑，使用抗生素及類固醇藥水預防感染。
- 一周內睡覺時眼睛戴上護罩，防止不自覺揉眼睛。
- 一周內需防止眼睛進水。
- 避免揉擦、壓迫、碰撞到眼睛
- 眼睛多休息不要過度使用
- 睡眠需充足
- 飲食正常，但避免刺激性食物,如炸的、辣的、咖啡因及燥性食物。
- 一個月內勿泡湯、游泳、玩水。
- 如眼睛突然劇痛不適，或視力明顯改變，請立即回診。
白內障的常見問題:
看完以上的詳細介紹，相信對白內障成因與治療方式有所了解，尤誌君醫師進一步為大家解答常見問題，如還有更多想了解，請至眼科門診諮詢。
白內障術後太陽眼鏡要帶多久?
建議至少在術後1個月內，外出時都需配戴太陽眼鏡，為了減少紫外線的暴露，長期配戴對眼睛有益。
白內障術後多久可以自己洗頭?
一週後傷口基本已完全癒合，可以自行洗頭和洗臉，但仍需注意小心，以溫和的水溫及水量沖洗，盡量避免讓眼睛大量進水。
白內障手術有後遺症嗎?
白內障手術在術後會有輕微副作用，屬正常現象，像是眼睛乾燥、腫脹、視力模糊等，通常會在數天內消失。而併發感染發生率為1-3％，引發眼睛發炎、光敏感、黃斑水腫等，但大多可以透過藥物治療。
至於許多人好奇，手術後白內障還會再復發嗎？原則上人工水晶體沒有老化問題，可以一勞永逸，但仍約有１成患者，在術後幾個月，水晶體囊表皮細胞逐漸增厚，出現後發性（二次）白內障，但無須再次手術，只需回門診以雷射光處理，即可輕鬆恢復視力，不必太過擔心。
白內障該如何預防?
預防延緩白內障的發生，最直接的方式就是減少紫外線對眼睛的接觸，外出時盡量戴帽子與太陽眼鏡，遮擋紫外線照射眼睛。
飲食方面，可以透過多攝取蔬菜水果、維他命A、C、E、胡蘿菠素、葉黃素等；這些食物有抗氧化，及預防老化的作用，能延緩白內障提早發生。
有白內障怎麼辦?推薦中港澄清眼科團隊
白內障是老化常見會出現眼睛疾病，當症狀發生時，建議立即至眼科檢查治療並透過安全手術順利復原，恢復清晰視力。中港澄清醫院引進超音波乳化儀器，超音波乳化術是項安全且快速的白內障手術，30分鐘的門診手術就能完全解決白內障問題。
澄清醫院眼科團隊以先進的超音波乳化儀器設備，加上具有豐富經驗的醫師，讓手術舒適度與安全更加提升，中部眼科權威醫師尤誌君主任帶領眼科團隊，在眼部疾病的診療，以及白內障手術具有相當豐富的經驗，成功治療白內障患者恢復良好視力。
