超音波又稱為醫師的第三隻眼，在醫療檢查與診斷是非常得力的助手，且快速方便又安全，經常運用在各個器官部位的檢查上。而在面對急診的各種緊急狀況，與不同主訴病灶的病患，重點式照護超音波（POCUS）一台儀器能從顱內至肢體掃描，大大提升了對於急診醫療診斷的即時與方便性。一篇帶您了解超音波的各種運用，以及檢查項目的介紹。
什麼是超音波?
超音波是一種無放射線暴露，大多也不具侵入性的檢查，對人體相對安全，超音波原理是透過人耳無法聽見的超高頻率反射原理，將反射聲波蒐集起來，再經由電腦精密運算轉化為影像，來觀察體內器官的構造與病灶，作為醫師診斷與治療參考，在臨床上被廣泛的運用。
超音波的優點
超音波在檢查上對身體不具有傷害，且方便又快速，其優點包括：
- 對身體沒有傷害：相較於放射科的儀器，超音波檢查完全沒有放射線，大多也不具侵入性，因此對人體來說相對安全。
- 檢查方便操作：超音波具有高度移動性，醫師操作方便，也能移動到病床旁檢查。
- 即時診斷：超音波檢查的當下，影像即時呈現在螢幕上，醫師可當場知道檢查結果，並告知病患。
- 收費便宜：相較於其他儀器的檢查，超音波相對便宜，被廣泛運用在各科檢查上。
超音波可以檢查什麼?
超音波檢查應用非常廣泛，目前以放射科、腸胃科、婦產科最為普及使用，像是最常見的孕婦進行產檢時，一定都會用到超音波觀察胎兒健康的狀況。而其他包括神經內科、腎臟科、皮膚科等，也都會使用到超音波。
此外，包括感染、疼痛，像是急性腹痛、盲腸炎而掛急診的病人，也可以透過重點式照護超音波（POCUS）診斷，查出病因。
超音波診斷性強大，多數病症都能透過即時影像診斷，在檢查或治療方面，扮演極為重要的角色。
腹部超音波
腹部超音波，主要診斷腹部臟器有無異常或病變，如脾臟、肝臟、胰臟、腎臟或是膽道系統等，可以藉由超音波發現像是肝硬化、肝臟腫瘤、膽結石等，與腹腔內的大血管是否有主動脈剝離、下腔靜脈阻塞或狹窄，以及淋巴結等器官組織的病變情形。
經食道超音波
經食道超音波，主要檢查評估心臟解剖結構及功能。檢查方式在局部麻醉下，將超音波探頭經由口腔，放置到食道內，並再經過心臟後方，能用清晰的影像，觀察心臟與大血管的構造及功能有無異常。
透過超音波檢查，可以了解心臟收縮功能、血流變化，確認心臟是否有先天性心臟病、缺血性心臟病、心臟衰竭、感染、血栓、心包膜積水、心肌肥厚症等。
心臟超音波
心臟超音波，主要檢查心包膜積水、心臟瓣膜疾病、心臟壁的運動狀態。檢查方式是將超音波探頭放在病患前胸上，利用超音波反射檢視心臟大小、血液在心臟內流動的情形，以及舒張與收縮功能、結構與功能是否正常、心臟瓣膜的活動狀況，是否有狹窄或血液逆流的情況等。
頸動脈超音波
頸動脈超音波，主要能檢查頸部主要動脈血管的構造，掃描頸動脈結構是否有粥狀樣硬化斑塊，又或是血管狹窄、阻塞。具心血管危險因子者 （如心血管疾病、高血脂、高血壓、糖尿病等），可用來評估腦部血流量，是否有可能有血管病變，或未來發生腦中風的風險。
婦產科超音波
婦科方面，透過腹部或陰道超音波的方式，檢查女性骨盆腔的構造，包括卵巢、輸卵管、子宮是否有腫瘤異常的現象，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜增生等。
產科方面，經由產前超音波檢查，則可觀察胎兒生長大小與構造，如一般胎兒生長評估篩檢。
甲狀腺超音波
甲狀腺超音波，可檢查偵測是否有甲狀腺囊腫，單一或多發性甲狀腺結節、發炎、頸部腫塊、副甲狀腺疾病等。超音波對甲狀腺腫塊的確診、良惡性判斷非常之重要，判斷準確率在80%以上。
肌肉骨骼超音波
肌肉骨骼超音波，主要能診斷肌腱炎、滑囊炎、肌肉撕裂傷，以及軟組織病灶。此外，可藉由超音波的導引，將腱鞘、滑囊、關節內的積液抽出，也可將藥物精確的注射到病灶處，達到有效的治療。
急診超音波檢查：重點式照護超音波(POCUS)
急診使用重點式照護超音波（POCUS），透過即時的影像，醫師能夠快速且明確做出診斷，並且依照檢查的結果，即時選擇對患者最好的治療方式，是急診醫師手中最有力的工具。
澄清醫院急診部鄭清萬主任表示，在急診所面對的，是各種緊急狀況，病患常見的主訴包含外傷、胸痛、腹痛、腰痛、呼吸喘等，需要立即評估各身體部位的症狀，而急診所使用的重點式照護超音波，可利用機器盡量將病患在最危急做出重要部位的掃瞄，大幅提升了急診醫療診斷的即時與方便性。
重點式照護超音波(POCUS)的特色
- 快速檢查重點：急診所使用的重點式照護超音波，與其他次專科執行的超音波差異在於，重點式超音波能最即時的找出患者症狀的主因，尤其在處理緊急疾病時，能用最快速度讓患者接受到確切的治療。
- 精準跨系統評估：患者到急診，通常都是最緊急的時候，常見的症狀像是腹痛、胸痛、腰痛、呼吸喘等，要評估不同症狀需要跨很多身體的系統。因此，急診醫療團隊所使用重點式超音波不限於單一系統的評估，可以跨身體各領域部位系統式的掃描。
- 檢查與輔助治療：除了基本的評估檢查之外，重點式超音波也能輔助醫師，在執行侵入性治療時，透過超音波能即時看到病灶的位置，做定位與穿刺，提升治療的安全性。例如最常見的腹水或胸水引流，或是心包膜液抽取等，抽出體外以減輕症狀，目前也利用POCUS右神經阻斷上做出很好的效果。
重點式照護超音波(POCUS)的檢查項目
當發生以下症狀時，可透過急診重點式照護超音波(POCUS)檢查，發現身體的疾病：
- 急性腹痛時，可檢查出腹主動脈瘤、膽囊發炎、腸阻塞、腹膜炎、膽結石等。
- 胸腹外傷時，可檢查出肺部受傷(如:氣胸)、內出血、心臟破裂等重大外傷急症。
- 血壓過低時，可檢查出動脈剝離或破裂、心臟功能異常、體內血液量不足等。
- 呼吸困難時，可檢查出肺部積水、氣胸、肺部發炎等。
- 腰痛或解尿困難時，可檢查出腎臟水腫、腎血腫、膀胱阻塞、腎結石等。
中港澄清急診團隊，全天候提供「重點式照護超音波」
中港澄清醫院曾為急診專科訓練醫院、具醫學中心級的急重症團隊，能最迅速提供緊急重症醫療服務。由急救加護專科權威鄭清萬主任領銜急診醫學科醫療團隊，讓傷患都能即時獲得最專業及妥善的照護。
本院急診團隊提供全天候，內、外、婦兒各科的優質急診醫療，由專業急診主治醫師守護每位病人的健康，快速的檢傷、精準的診斷及處置，並提供24小時「重點式照護超音波」檢查，以利快速診斷病灶，提供確切的治療，以及流暢的住院及手術流程，為所有病患帶來最大的保障。
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