提眼肌無力會造成外觀上看起來眼睛無神、大小眼，為常見自然老化的現象，是許多高齡者都有的困擾。輕微者只是會造成外貌上的不自信，嚴重則會遮蔽視線，從輕微到嚴重都可以透過不同的術式改善，恢復以往的銳利自信的眼神！以下由澄清醫院整形外科呂明川醫師帶您了解，如何辨別提眼肌無力或是單純眼皮下垂，提眼肌無力該怎麼改善與預防以及術式的詳細介紹！
提眼肌無力(眼瞼下垂)是什麼?
提眼肌無力(眼瞼下垂)又稱為提眼瞼肌無力，提眼肌位於上眼皮的深處，最底層的一層薄肌膜，若是這部分肌肉無力鬆弛，可能會影響睜眼動作，眼皮蓋住大半眼球，多數高齡者都有這方面困擾。
具體的描述，一般正常眼皮睜開都會微微覆蓋到黑眼珠，大約在瞳仁上緣的2mm左右，但當上眼皮明顯覆蓋超過2mm，且無力控制睜眼動作，即有可能是提眼瞼肌無力，輕微者造成外觀上看起來老化且沒有精神，嚴重者可能會影響視線。
如果用簡單外貌形容，就像著名卡通人物加菲貓的眼睛一樣，但在現實世界來說，那只是許多高齡者一種自然老化的現象。而提眼肌無力可能是單眼或雙眼出現，當只出現單眼，看起來就像常見的大小眼。
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提眼肌無力的原因
造成提眼肌無力有多種原因，主要可分為先天與後天的影響，比較常見的是「後天退化」影響，提眼肌筋膜與眼瞼板接合處，因退化而鬆弛萎縮；部分也可能因「先天因素」影響，從年幼時就表現提眼肌無力的問題。
還有一種是疾病因素影響，像是腦部腫瘤，因受創導致神經及肌肉功能無法控制，或是撞傷衝擊、藥物作用而影響神經肌肉功能，進而導致提眼肌無力。
提眼肌無力如何判斷?
提眼肌無力需與眼皮下垂做鑑別診斷，通常會按壓額頭，然後讓眼睛睜開，判別是單純眼皮下垂或是提眼肌引起的眼瞼下垂，而單純的眼皮鬆弛與提眼瞼肌無力，都會遮蔽瞳孔，讓眼睛看起來無神。
但這兩者之間要怎麼區分，又該如何判斷自己是提眼肌無力呢？整形外科呂明川醫師表示，單純的眼皮鬆弛，是因為上眼皮皮膚老化變薄，或是過度揉眼，會讓眼皮鬆弛，但並不影響睜眼功能，而提眼肌無力則無法控制眼皮，以及睜眼的動作，嚴重可能會遮擋視線。
分享以下幾種方式，教大家能自我檢測是否為提眼肌無力。
- 觀察眼珠露出程度：在眼睛放鬆的狀態下平視鏡子，此時可觀察眼珠露出程度，如上眼皮已經遮蓋3分之1的眼珠，就有可能為輕度，當超過2分之1就屬於嚴重性的提眼肌無力。
- 感覺睜眼程度：當提眼瞼肌無力時，睜眼時會有些吃力，眉毛就會不自覺抬高。測試方式可以一手壓著眉毛，在額頭肌肉不出力的情況下，如果感覺眼睛睜不太開，就有可能是提眼瞼肌無力。
提眼肌無力手術有哪些?適應症?
提眼肌手術常見的適應症有雙眼無神、大小眼等，其中提眼肌自然因老化而無力是許多長輩的困擾，如今能透過手術的方式解決，大部分輕度的施行提眼瞼肌折疊手術就可以，中度的要做前額懸吊，嚴重的則需要筋膜移植。
如何判斷自己屬於哪一程度的提眼肌無力，需要施行哪一種手術？整形外科呂明川醫師表示，透過覆蓋虹膜的程度可以判斷。
- 正常：眼皮蓋住虹膜1/7，約可以看到瞳孔的8成。
- 輕度提眼肌無力：眼皮蓋住虹膜1/5，約可以看到瞳孔的7-8成。
- 中度提眼肌無力：眼皮蓋住虹膜1/3，約只能看到瞳孔的一半。
- 重度提眼肌無力：眼皮蓋住虹膜1/2，約看到瞳孔不到一半。
以下由整形外科呂明川醫師，介紹以輕中重度，區分為提眼瞼肌折疊、前額懸吊、筋膜移植手術三種術式。
輕度提眼肌無力-提眼瞼肌折疊
提眼瞼肌折疊是門診中就可解決簡單的手術，必須要先將上眼皮深處的提眼瞼肌找出來，再利用折疊與整復縫緊的方式，將鬆弛的眼瞼肌筋膜調整綁緊，高度復位。適合輕度的提眼肌無力患者。
中度提眼肌無力-前額懸吊
如果提眼瞼肌已經屬中度無力，這時提眼瞼肌本身已經幾乎沒有功能性，因此要利用前額肌肉來懸吊，使眼瞼提高。
重度提眼肌無力-筋膜移植
筋膜移植手術使用在提眼肌無力最差者，或先天眼瞼下垂者，利用人工懸吊帶或自體腿部筋膜移植方式，將眼瞼懸吊起來。
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提眼肌無力術前注意事項
- 如有特殊體質（如過敏等），感冒、懷孕、心臟疾病、氣喘、甲狀腺、高血壓、糖尿病等病史情況，在術前務必要告知醫護人員。
- 一週前須停止服用任何抗凝血藥物、避孕藥、保健品，並停止服用活血補品以及刺激性食物。
- 當天前往手術前，請勿化妝、配戴假髮、隱型眼鏡、金屬貴重飾品等。
提眼肌無力術後注意事項
- 需冰敷３天，每次冰敷15分鐘、休息15分鐘，第4天開始溫敷。
- 使用無菌棉棒沾生理食鹽水清潔後，並依醫囑塗抹眼藥膏。
- 禁戴隱形眼鏡、上妝，建議兩周後再由醫師評估。
- 飲食避免辛辣、生食、喝酒，也應避免吸菸、二手菸。
- 勿提重物、劇烈運動、碰撞等，以避免影響癒合。
- 外出盡量戴太陽眼鏡，直到傷口癒合為止。
- 傷口切勿碰水並保持乾燥，防止感染。
- 拆線後可洗臉碰水，但勿去揉眼睛。
- 眼瞼腫脹屬正常，約1、2週後可逐漸消退。
- 手術部位若有腫脹、發紅、出血疼痛、流膿等異常現象，請立即回診。
日常預防提眼肌無力訓練
提眼肌會隨著年紀的增長而逐漸無力，讓歲月在眼皮上留下痕跡。但這也是有辦法預防的，透過日常簡單步驟，讓眼睛看起來更有神！
首先，先輕輕閉上眼睛，接著花10秒鐘慢慢睜大眼睛，再花10秒鐘慢慢閉上雙眼，重複動作3次循環，施加壓力。
切記，每個動作都要慢慢來，每日最少做3次，可以鍛鍊眼瞼肌肉，讓眼神更銳利。
提眼肌無力怎麼辦?澄清整形外科助您重拾自信
提眼肌無力隨著嚴重程度，問題可大可小，輕微的對外表產生沒有自信，嚴重則會影響視線，不論如何，透過手術都可以根治提眼肌無力問題。澄清醫院整形外科擁有豐富經驗手術的專業醫師團隊，整形外科呂明川醫師有數百位患者外觀整形的經驗，擁有好口碑，尤其專長於提眼肌無力等手術，改變多數人自然老化的現象與困擾，恢復年輕與自信。
